Prevalencia de Déficit de Atención en pacientes con trastornos sexuales que asisten al Instituto de Sexualidad Humana (página 2)

CAPITULO IIIMETODO

Tipo de estudio

La presente investigación fue realizada sobre la base
de un estudio descriptivo de corte transversal acerca del
Déficit de Atención en personas diagnosticadas con
algún tipo de trastorno sexual.

Descripción y
selección de la muestra

En el estudio se utilizó un muestreo
intencional, donde se fue aplicando la Escala de Brown a
todas las personas que cumplían con el criterio de tener
algún tipo de trastorno sexual en el Instituto de Sexualidad
Humana de la Universidad
Autónoma de Santo Domingo. Esto se realizó en el
período comprendido entre enero-abril 2004.

Los terapeutas al finalizar la entrevista
clínica, le pedían al paciente el llenado de la
escala, dentro del consultorio, de manera tal que cualquier
pregunta o inquietud pudiera ser aclarada por ellos.

La muestra estudiada
es de 56 personas, donde 22 son del sexo femenino
y 34 del sexo masculino. Todos son mayores de 18
años.

Descripción del instrumento de
investigación

La escala de Brown para medir Déficit de
Atención. Consta de 40 Items, con cuatro respuestas
posibles que van desde: (0) Nunca; (1) Una vez por semana o
menos; (2) Dos veces por semana o menos; (3) Casi diario. Para
la utilización de esta escala no se realizó un
estudio piloto, ya que es un instrumento probado que se ha
utilizado por mucho tiempo en el
Instituto Neuroconductual de Santo Domingo y en investigaciones
realizadas por el Dr. Rafael García en poblaciones de
estudiantes jóvenes en la Universidad Autónoma de
Santo Domingo♂

Procedimiento

Para la realización de este estudio,
se conversó con los terapeutas del Instituto de Sexualidad
Humana. Se le explicó como llenar la escala de Brown y se
le dio información pertinente sobre el estudio
para que colaboraran con el propósito del mismo. Esta
escala se le administró a los pacientes que se evaluaron
por primera vez o de manera subsecuente, que cumplieran con el
requisito de tener algún tipo de trastorno
sexual.

Se utilizó este método por
dos razones: a) la dinámica intrínseca de la
institución, que maneja su población de una manera discreta, lo que no
nos daba acceso directo a personas que ya eran pacientes del
instituto para aplicarle la escala de Brown; b) la ficha de
investigación es una herramienta que se llena a todo
paciente del ISH, pero la escala de Brown era un instrumento
nuevo para los terapeutas.

Análisis
estadístico

El análisis estadístico que se
realizó en esta investigación corresponde a un
análisis descriptivo de la población, que incluye
frecuencias, porcentajes y promedios de los datos. Se
obvió la utilización de pruebas de
estadística inferencial, por entender que
la muestra que no es representativa de la población en
estudio.

Para el procesamiento de los datos recolectados, los
softwares que se utilizaron fueron el Epi Info y Microsoft
Excel.

CAPITULO
IVRESULTADOSEn esta
investigación fueron entrevistados 56 pacientes, 22 del
sexo femenino y 34 del sexo masculino, los cuales cumplían
con el criterio de inclusión del estudio. Los resultados
están presentados de acuerdo a los instrumentos de
recogida de datos.

Tabla 1. Frecuencias, porcentajes y
promedios:

Edad de la muestra estudiada distribuida por
sexo

En esta tabla podemos ver la distribución de la edad de la muestra por
sexo. Observamos que hay mayor proporción de varones
(60.7%) que de hembras (39.3%). La edad promedio de los varones
fue de 29.9, mientras que las de las hembras fueron de
26.8

Ambos, hembras y varones, en la muestra estudiada,
mayormente estaban dentro del rango de edad de 25 años o
menos. Seguidos por los que estaban en el rango de 26 a 30
años de edad.

Ninguna de las mujeres era mayor a 41 años. De
los hombres, un 17.6% tenían 41 año o
más.

Tabla 2. Frecuencias y porcentajes:

Estado civil de la muestra estudiada
distribuida por sexo

En esta distribución podemos
observar que la proporción más alta entre los
varones, la ocupan los solteros, con un 55.9%, al igual que las
hembras con un 50.0%, en totalidad, la proporción de la
muestra que estaba soltera, ascendió a 53.6%

Sólo un varón estaba
divorciado, mientras que dentro de las hembras no se registraron
divorcios.

Tabla 3 Frecuencias, porcentajes y
promedios:

Puntuaciones escala de Brown de la muestra
estudiada distribuida por sexo

En la escala de Brown, la proporción
de hembras que está por debajo de los puntajes
patológicos es de 40.9%, donde la puntuación
promedio fue de 22.7. Mientras que la de los varones es de 50.0%,
puntuación promedio 25.8. Hay que tomar en cuenta en ese
punto, que la muestra no estaba dividida de forma equitativa, y
que es probable, que si se hubiese llegado a aumentar la muestra
de mujeres al mismo nivel que la de los varones, pues el
porcentaje habría aumentado.

La proporción de hembras que está dentro
de los niveles patológicos es de 59.1%, con una
puntuación promedio de 64.3. La de los varones es de
50.0%, con una puntuación promedio de 64.6%.

Un dato muy importante es que, la proporción de
varones que son patológicos y no patológicos, es la
misma (50.0%).

Tabla 4. Frecuencias y porcentajes:

Trastornos sexuales de la muestra estudiada
distribuida por sexo

De los trastornos sexuales reportados, en
las hembras, la mayor proporción esta igualmente
distribuida entre el deseo sexual hipoactivo (45.5%) y la
disfunción orgásmica (45.5%). De igual modo, la
proporción restante está compartida con un solo
caso de dispareunia, y un solo caso de vaginismo.

En los varones, la mayor proporción está
contenida en la eyaculación precoz, con un 55.9%. Esto
seguido por la disfunción eréctil con un 32.3%. Lo
restante está igualmente distribuido en un caso de:
eyaculación retardada, pedofilia, voyeurismo y
exhibicionismo, respectivamente.

Tabla 5. Frecuencias y porcentajes:

Trastornos sexuales femeninos (n=22) de la muestra
estudiada distribuidos

por puntuaciones patológicas y no
patológicas de la escala de Brown

Dentro de las hembras, que según la
puntuación en la escala de Brown tienen déficit de
atención, el trastorno sexual que más incidencia
tiene es la disfunción orgásmica, con una
proporción de 61.5%; mientras, que de las que están
por debajo de la puntuación patológica, sólo
dos hembras padecían este trastorno.

El trastorno por deseo sexual hipoactivo, está
igualmente distribuido entre las puntuaciones patológicas
(f=5) y las no patológicas (f=5).

Los dos casos restantes, uno de dispareunia y otro de
vaginismo, están dentro de las puntuaciones no
patológicas de la escala de Brown.

Tabla 6. Frecuencias y
porcentajes:

Trastornos sexuales masculinos (n=34) de la
muestra estudiada distribuidos

por puntuaciones patológicas y no
patológicas de la escala de Brown

Dentro de los varones, que según la
puntuación en la escala de Brown tienen déficit de
atención, el trastorno sexual que más incidencia
tiene es la eyaculación precoz, con una proporción
de 64.7%. De igual modo, una proporción más o menos
elevada (47.1%) de los que están por debajo de la
puntuación patológica, también padece de
este trastorno.

Sólo un caso hace la diferencia entre los varones
que padecían disfunción eréctil en la
muestra estudiada. La proporción está distribuida
entre un 35.6% por debajo de los niveles patológicos y un
64.7% dentro de los niveles que la escala de Brown describe como
patológicos.

De los casos restantes (f=3), pedofilia, exhibicionismo
y voyeurismo, sólo este último está dentro
de las puntuaciones, que según Brown, son necesarias para
identificar un trastorno por déficit de
atención.

CAPITULO V

DISCUSION

El objetivo
principal de esta investigación fue identificar el
trastorno por déficit de atención en una
población diagnosticada con algún tipo de trastorno
sexual. Partiendo de este punto, los hallazgos descritos en las
tablas anteriores se inclinan a suponer, que dentro de las
mujeres que tienen DA, el trastorno más común
parece ser la disfunción orgásmica (61.5%). De
igual modo, en el hombre,
sobre la base de la descripción de los datos recolectados, el
trastorno sexual más común dentro de los que tienen
DA, es la eyaculación precoz (64.7%).

Investigadores como Kafka & Prentky (1998),
encontraron que en el 50% de los casos de parafilia el
único trastorno del eje I estadísticamente
significativo asociado con parafilias, conducta desviada
y formas agresivas de impulsividad sexual fue el Déficit
de Atención Hiperactividad. En la presente
investigación, no hay datos sobre parafilias relevantes
para poder hacer
juicios sobre estas entidades clínicas. De los tres casos
descritos en la muestra estudiada: pedofilia, exhibicionismo y
voyeurismo, sólo este último fue diagnosticado con
DA.

Hay que mencionar estos datos sobre
parafilias, porque las únicas investigaciones realizadas
entre la relación existente entre el DA y trastornos
sexuales, encontradas hasta el momento, sólo hacen
referencia a este tipo de trastornos sexuales.

Ninguna investigación, de las que se exploraron
en fuentes
científicas sobre DA y trastornos sexuales,
describían relaciones entre disfunciones sexuales y esta
entidad clínica. Los investigadores de este campo,
sólo hacen referencia a que "hasta el momento no existe
suficiente investigación referida a adultos con DAH en
general, lo cual incluye el área de la sexualidad en
particular" (Joselevich, 2004).

Según los hallazgos más relevantes de esta
investigación, relativos a la disfunción
orgásmica en mujeres y la eyaculación precoz en
hombres, se podría suponer que el componente más
preponderante del DA, en el caso del hombre, es la
impulsividad, mientras que en las mujeres, podría ser la
inatención. Esto es sólo una suposición, que
puede abrir un tema de debate para
futuras investigaciones, ya que no se utilizaron herramientas
para medir estos aspectos.

El punto clave de las mujeres que refieren tener
problemas para
alcanzar el orgasmo, radica precisamente en la no
concentración en los estímulos sexuales que
está recibiendo, y muchas sugieren que "se desconectan del
acto". Por esto, tal vez, exista un componente de
inatención -se pueden distraer con facilidad- en estas
mujeres con DA que tienen disfunción
orgásmica.

En los varones con DA, se podría estar dando el
caso, de que el componente clave sea la impulsividad
–sexualidad impulsiva-. Esto no permite al varón,
concentrarse en la relación sexual, sino en satisfacer la
necesidad sexual imperante del momento, que es conseguir
placer.

En las mujeres de la muestra que tienen el
deseo sexual inhibido, tal vez tengan incapacidad de enfocar su
atención en la relación sexual, y la desvíen
hacia pensamientos negativos sobre las actividades sexuales o la
pareja.

En los hombres con disfunción eréctil es
probable que el componente ansioso en varones jóvenes con
DA interfiera de manera negativa en el mecanismo
fisiológico de la erección. Y en pacientes mayores
podría existir una combinación de aspectos
psicológicos y fisiológicos. De los 5 casos de la
muestra que tienen DA y DE, 3 eran menores de 40 y 2 mayores. De
los que no tuvieron puntuaciones patológicas en el Brown,
todos eran menores de 40 años.

Conclusiones

Los hallazgos de los 56 pacientes en esta
investigación, permite llegar a las siguientes
conclusiones:

2. En las mujeres el trastorno sexual más
   frecuente con DA, fue la disfunción orgásmica.
   Puede ser que la falta de concentración y la incapacidad
   de enfocar la atención pudiera dificultar el logro del
   orgasmo.
3. En los hombres el trastorno sexual más
   frecuente con DA, fue la eyaculación precoz. Es probable
   que el componente de impulsividad presente en estos pacientes
   pueda ser una variable que contribuya a la
   disfunción.
4. El segundo trastorno sexual más frecuente en
   las mujeres con DA, fue el deseo sexual inhibido. Es probable
   que estas mujeres tengan la incapacidad de enfocar su
   atención en la relación sexual,
   desviándola hacia pensamientos negativos que interfieren
   cuando se presenta la oportunidad de tener relaciones
   sexuales. De esta manera podrían distraerse, de
   forma tal que activan los mecanismos naturales de
   inhibición fisiológica que suprimen el deseo
   sexual.
5. En el hombre el segundo trastorno sexual más
   frecuente fue la disfunción eréctil. Es probable
   que el componente de ansiedad en los varones con DA pudiera
   interferir con el mecanismo de erección en pacientes
   jóvenes. En pacientes de mayor edad, pues podría
   haber una combinación de factores psicológicos y
   fisiológicos.

Limitaciones de la
investigación

Las limitaciones de esta investigación que
impiden la generalización de sus resultados
son:

1. El tamaño de la muestra no es
   homogéneo, ya que existen más varones que
   hembras.
2. La muestra (n=56) no es representativa de la
   población de estudio.

Recomendaciones

2. Realizar un estudio con una muestra más amplia
   y en un mayor período de tiempo.
3. Obtener una muestra que tenga igual cantidad de
   participantes hembras y varones, para poder hacer una mejor
   interpretación de los datos.
4. En la medida de lo posible, aplicar herramientas que
   midan la existencia de hiperactividad, impulsividad,
   inatención en las personas diagnosticadas con
   DA.
5. Realizar entrevistas
   a profundidad para corroborar los datos con sensaciones
   subjetivas de los pacientes. Ej: "cuando voy a llegar al
   orgasmo, siento que me desconecto y no puedo
   lograrlo".
6. Instruir al equipo de terapeutas del Instituto de
   Sexualidad Humana (ISH), a que hagan una historia clínica
   exhaustiva y al mismo tiempo procedan a llenar de manera
   estricta la ficha de investigación en la entrevista
   terapéutica. Esta es una herramienta que puede ser
   utilizada de manera muy enriquecedora en las investigaciones
   que se realizan en la institución. De igual manera se
   debe garantizar que los pacientes llenen las escalas de
   depresión, ansiedad y de déficit
   de atención ya que de esta manera se podría
   identificar no sólo el posible Déficit de
   Atención, sino también otros aspectos
   comórbidos que presente el paciente que recibe
   atención en el ISH.

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ANEXOS

Observaciones

Universidad Autónoma de Santo
Domingo

Instituto de Sexualidad
Humana

Ficha de Investigación

1. Fecha de Ingreso:
   ________________________
2. Terapeuta:______________________________
3. No de
   Récord:___________________________
4. Referido por: 1) Médico 2) TV,
   3)pt.

4) Otros (especifique):________________

5. Quien solicito la consulta:

1) paciente 2) Pareja 3) Otros

6. Sexo: 1) Masc. 2) Fem.
1. Edad:______
2. Procedencia: 1) DN 2) Prov.
3. Escolaridad: 00

Primaria: 01 02 03 04 05 06

Secundaria: 07 08 09 10 11 12

Universidad: 13 14 15 17 18

10. Ocupación:___________________________

    2) casada 3) soltero 4) viuda/o

1. Estado Civil: 1) Unión
   Libre
2. Religión:_____________________________

   3) 5-9 años 4) 10 y más 5)
   n.a

3. Duración de esta unión: 1) un
   año 2) 2-4 años
4. No de Parejas
   anteriores:_________

N0 relaciones
estables:_______________

15. Relaciones extramaritales:

16. 1) pasadas 2) actuales 3)ambas

    4) no aplica 5) no tiene

1. No de
   hijos:____________
2. Motivo de consulta:_______________

_______________________________

18. Tiempo con el problema: (_________ meses)

19. Historias de enfermedades:
    1) Si: físicas
    2) Si: mentales
    3) Ambas
    4) ninguna

    1) Si, especifique:__________ 2) No

1. Enfermedad actual física:

   1) Si, especifique:___________ 2) No

2. Problema emocional actual:

   3) Ambas 4) Actualmente 5) ninguna

3. Uso de 1) Drogas 2)
   Alcohol:

   1) Si, especifique:___________ 2) No

4. Uso medicamentos:

   1) Si___________________ 2) No

   3) Especifique_________________

5. Juegos sexuales en la infancia:

   2) Parafilia 3) ambas 4) Ninguna

6. Experiencia anterior de: 1) Homosexualidad

   3) Quien (especifique)_________________

7. Abuso Sexual: 1) Si 2) No

   2) Actual 3) No

8. Masturbación: 1) Anteriormente

   3) Amiga 4) familiar 5) otro:
   _____________

9. Inició vida sexual con: 1) Trsx 2) novia

   2) Mujer 3)
   No se ha iniciado

10. Iniciación sexual fue con: 1) Hombre

    2) Voluntaria 3) Involutaria 4)
    Violación

    5) Otro:______________________________

11. Iniciación sexual fue: 1)
    Seducción
12. Edad primer coito:______________________
13. No de
    coitos/mensuales:_________________
14. Hay un problema sexual: 1) Si 2) No

    2) Psíquica 3) Ambas 4) Ninguna

15. Tiene el problema una causa: 1)
    Física
16. Es la causa controlable: 1) Si 2) No
17. Diagnósticos disfuncionales
37. _________________________
1. _________________________
2. _________________________

Diagnóstico de parafilias: ________

40. __________________________

Otros diagnósticos:

41. __________________________

42. __________________________

Observaciones:

43. __________________________

44. __________________________

45. __________________________

DEDICATORIA

A mi, por tener las fuerzas necesarias para seguir
caminando.

A mi madre (Rosa), mi padre (Ramón
Emilio) y su esposa (Victoria), mis hermanos (César, Joel,
Margareth y Kety), sobrinos, tíos y demás personas
significativas de mi círculo familiar. Este es otro
logro…

A mis compañeros del Instituto de Sexualidad
Humana.

Ramón Emilio Almánzar
Montás

Al Dr. Rafael García Alvarez por ser mi apoyo, mi
amigo y por regalarme la oportunidad de trabajar a su
lado.

Ana Teresa Mena
Fernández

AGRADECIMIENTOS

Al Dr. Rafael García Alvarez, por darle un
seguimiento continuo a la presente
investigación.

A Tony de Moya, de quien he aprendido tanto.

A Licda. Rosario Fadul, por estar siempre
recordándome que tenía que terminar mi
tesis.

A Deida Ogando, por estar siempre disponible para cuando
necesito algo de su persona.

A la Dra. Josefina Romero, por estimularme en momentos
difíciles de mi vida.

A la Dra. Ivelisse Garris, por tener siempre presente mi
trabajo profesional.

Al Dr. Fidel Valera, gracias por confiar en
mi.

A Ana T., porque sin saberlo me estímulo a
trabajar mi paciencia.

Ramón Emilio Almánzar
Montás

A Licda. Rosario Fadul, por ser un estímulo
constante para la finalización de la tesis.

A Ramón, por tener paciencia y tolerar todas mis
situaciones.

A Massiel, por ayudarme y estar siempre presente
incondicionalmente.

Ana Teresa Mena Fernández

Sustentantes

Licdo. Ramón Emilio Almánzar
Montás

(Psicólogo clínico)

Licda. Ana Teresa Mena
Fernández

(Psicóloga clínica)

Asesores

Rafael García Alvarez, M.D., Ph.D.

Kenia Sanabia, M.A.

Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la
Salud

Escuela de Medicina

Instituto de Sexualidad Humana

Santo Domingo, D.N.

2005